El Linfoma anaplásico de células grandes (LACG) es un tipo raro de cáncer que afecta gran variedad de tejidos incluyendo la mama; se trata de un trastorno linfo proliferativo y tiene amplio espectro biológico. Esta patología se caracteriza por el crecimiento anormal de los linfocitos T y la expresión del receptor CD30, aunque este no es el único marcador relevante ya que un alto porcentaje de LACG (60 a 80%) expresa ALK (proteína anaplásica kinasa del linfoma linfoma) mientras que un número menor de lesiones son ALK negativos; la expresión o no de esta proteína se encuentra asociada al comportamiento clínico de la enfermedad, ya que en las formas ALK (+) el pronóstico es mejor que en los LACG (-).

 En la mayor parte de los casos, se considera que esta patología no es un cáncer de la mama, ya que no se origina en los tejidos mamarios sino a partir de linfocitos T que participan en la formación de la cápsula peri protésica cuya mutación es multi factorial, e incluye factores como la predisposición genética de la paciente, el estímulo secundario a la presencia de cuerpo extraño (prótesis mamaria), una posible contaminación de la prótesis y adicionalmente se ha propuesto que podría existir una relación entre la textura de la superficie protésica. Aunque la primera posibilidad diagnóstica, cuando se identifica una lesión sugestiva de linfoma en la cápsula peri protésica, es el LACG existen varios diagnósticos diferenciales que se deberán tener en cuenta, comootros linfomas, carcinomas y sarcomas e incluso trastornos como la granulomatosis linfomatoide.

 A pesar de conocer que el LACG es la lesión maligna más frecuentemente encontrada en las cápsulas peri protésicas de pacientes portadoras de prótesis mamarias, no debemos perder de vista que no es la única lesión maligna en esta localización, por consiguiente, el estudio de inmunohistoquímica debe ser completo (no solo incluir los marcadores CD30 y ALK) y guiado por el patólogo.

 

 

Dra. Ana Milena Robledo Correa

Médica y cirujana

Especialista en Patología clínica y quirúrgica

Especialista en Gestión en salud