Actualmente la intervención neuroquirúrgica se ha enfocado esencialmente en el diagnóstico y el tratamiento de los distintos tipos de tumores del sistema nervioso, sobre todo en los más de alto grado y las metástasis que comprometen más la calidad de vida del paciente y representan un reto para la ciencia médica pues a pesar de la terapia multidisciplinaria tienden a recurrir no contando al momento con alternativas terapéuticas efectivas para la recurrencia tumoral.

 El esquema actual de tratamiento de estos tumores malignos del sistema nervioso es la resección totalcuando es posible seguida de terapia complementaria(RT y QT). En el ámbito quirúrgico contamos con tecnologías de punta que nos permiten una resección amplia y segura sobretodo en áreas elocuentes (funcionalmente importantes y evidentes) como son: Microscopio quirúrgico con software para mejor visión y diferenciación del tumor con el tejido sano, Neuronavegador para mejor delimitación de la resección sin dañar las áreas sanas señaladas, el equipo de estereotaxia para ubicación tridimensional exacta de tumores profundos, Monitoreo electrofisiológico para cirugías con paciente consciente de tal manera que le permita ejecutar órdenes y se puedan conservar las funciones del área vecina al tumor, Radiocirugía con uso rayos gamma y la quimioterapia intra-operatoria con el uso de Lamustina que son de alto costo.

 Se vienen desarrollando investigaciones en las primeras fases donde se viene usando aplicación de campos magnéticos (TTF) que inducen la apoptosis en áreas diana tumorales aprobado por la FDA, también se viene creando vacunas derivadas del mismo tejido tumoral con el fin de desarrollar virus oncolíticos y administrar vectores virales para transportar agentes terapéuticos, que realizaran la terapia génica intratumoral. Adicionalmente se usa la técnica de terapia térmica inducida por láser (LITT) la cual se desarrolla hace algunas décadas y también llamada ablación laser intersticial que se usa guiada por estereotaxia. Los profesionales peruanos que desarrollan la Neurocirugía Oncológica cumplen el reto de estar a la altura de los avances actuales demostrados, con las limitaciones de los altos costos, propios del sistema de salud, por lo que se puede afirmar que no se realiza investigación, en las distintas fases, de nuevas alternativas terapéuticas por carecer de infraestructura y logística. Así mismo, podemos afirmar que la perspectiva es alentadora pero debemos ser cautelosos de generar esperanzas que luego resulten frustras.

Dr. Luis Muñoz Chumbes

Medico Jefe del servicio de Neurocirugía del HNA Loayza. Lima – Perú

Coautora: Dra. Katya Chávez Barboza

Medico Jefe del servicio de Neurocirugía del HNA Loayza. Lima – Perú